Em Busca da Essência Perdida: Um Guia para Compreender o Caráter Borderline Por Kuno Bachbauer, M.D.
Em Busca da Essência Perdida: Um Guia para Compreender o Caráter Borderline Por Kuno Bachbauer, M.D.
(Originalmente publicado em Energy & Consciousness, International Journal of Core Energetics, 1999)
Introdução: Como é a Aparência e a Sensação…
No início, houve problemas. Aconteceu bem no final do meu treinamento em Core Energetics.
Eu tinha acabado de começar a atender alguns clientes sob supervisão. Tive vários clientes que, francamente, me deixavam louco, e eu não entendia o porquê. Esses clientes não se encaixavam muito bem nas estruturas de caráter usuais e, pior, não respondiam aos métodos de tratamento da maneira que eu esperava com base no meu treinamento.
Nas sessões com esses clientes, eu ficava frequentemente impressionado com a enorme pressão para “consertá-los” que emanava deles como uma demanda expressa direta e psiquicamente. Isso geralmente vinha acompanhado de uma inquietação intensa e um tipo estranho de “carência ativa”. Quando iniciei intervenções somáticas ou interpretações, muitas vezes acabávamos no que parecia uma discussão sem saída. Eu sentia muita hostilidade, velada e explícita, em minha direção, mas também sentia minhas próprias respostas afetivas fortes.
Eu saía das sessões frequentemente com uma sensação de derrota, uma sensação de que “não importava o que eu fizesse, eu não conseguia acertar”, e às vezes me sentia aniquilado. Muitas vezes, eu ficava realmente irritado! E mesmo quando me tornei um terapeuta mais experiente e entrava na sessão internamente preparado para manter meus limites firmes — usando uma variedade de técnicas antes da sessão para manter meu senso de “eu” intacto, incluindo trabalho corporal, meditação, oração e o uso apropriado de objetos internos —, na maioria das vezes eles me “pegavam” de qualquer maneira.
O desafio para mim era a discriminação. Inicialmente, esses clientes pareciam-me bastante normais; à primeira vista, integrados, profissionais, geralmente muito inteligentes e capazes de falar e agir de forma bastante sofisticada. Mal sabia eu sobre o caos e a ruptura que eles vivenciam constantemente.
Por outro lado, havia sempre aquela sensação louca de que o que estava sendo dito ou sentido não estava muito certo, embora soasse inicialmente normal e são. Era como quando alguém que você conhece chama um “oval” de “círculo”. Surge uma tensão desconfortável. Você começa a se perguntar se deve insistir na sua “verdade” (oval) ou se você mesmo tem um problema nos olhos ou na percepção. Talvez você deva olhar pelo ângulo deles… A experiência de “Soa são, mas a sensação é de loucura” tornou-se uma ferramenta de diagnóstico cada vez mais confiável para mim.
Frequentemente, admito, eu pensava que eu era a fonte dessa sensação de loucura, e a única coisa que me salvava eram as experiências contrastantes com outros clientes ou amigos no mesmo dia, quando eu me sentia bastante são e intacto novamente, o que me ajudava a manter as coisas em perspectiva.
O Cenário
Apresentarei aqui uma situação que é totalmente dolorosa e devastadora para a pessoa e, devo acrescentar, para o terapeuta empático que a testemunha: uma condição sem saída, uma desolação de extensão inimaginável, o deserto emocional, a noite escura da alma. Neuróticos comuns experimentam indícios desse horror ocasionalmente. Para o borderline, é um pesadelo persistente. É a experiência suprema de ter sido aniquilado na essência (core).
Estamos discutindo aqui uma pessoa que não se encaixa exatamente em nossas categorias de “neurótico”, uma pessoa que frequentemente entra e sai de bolsões psicóticos, mas que também não é exatamente psicótica no sentido clínico. Essa pessoa não apresenta totalmente as características da estrutura de caráter esquizoide, oral ou masoquista, mas exibe aspectos dessas defesas de caráter em graus variados.
Além da minha dificuldade em diagnosticar, frequentemente descobri que, após um início de tratamento positivo e esperançoso, as coisas rapidamente se tornavam turvas e estranhas, e as intervenções e exercícios muitas vezes tinham exatamente o efeito oposto do que eu esperava. Frequentemente sentia que estava me afundando cada vez mais em uma espécie de pântano. Sentia-me muitas vezes desanimado e rejeitado em meu esforço e incompetente como terapeuta.
Estou apresentando minhas experiências de como é estar com um cliente borderline com tantos detalhes porque isso acabou se tornando minha ferramenta para entender o que está acontecendo. Para mim, há uma falta de distinção clara no nível corporal. Não existem padrões neuromusculares tão claramente definidos e característicos como, por exemplo, um oral, masoquista ou rígido de “livro didático” apresentaria. Observei no que vim a distinguir (frequentemente com a ajuda do meu supervisor) como um paciente borderline, características de várias estruturas de caráter.
Seus corpos mostravam aspectos de defesas esquizoides, orais e masoquistas, e um cliente eu tinha certeza de que era claramente “deslocado para cima” (upwardly displaced). A diferença era que esses clientes se comportavam de forma atípica e a sensação era diferente para mim.
Outra característica dominante na interação com esse tipo de cliente é o senso de preto no branco, ou-isso-ou-aquilo, bom e mau. Não há zona cinzenta, nem espaço transicional, nem espaço para metáfora e símbolo. As palavras são literais, contam como tal e têm apenas um significado muito concreto. Frequentemente me sinto “cimentado” quando digo algo na sessão.
Por outro lado, encontrei várias situações em que as palavras tinham implicações curiosamente muito mais intrincadas para o cliente do que para mim. Chamo isso de pensamento “barroco” para descrever os floreios e as insinuações. O pensamento deles muitas vezes parecia bastante bizarro para mim; é aí que começa a parecer loucura estar com a pessoa. Porque me sinto preso a um significado específico, ou porque não consigo acompanhá-los em seu mundo intrincado. Sinto-me estressado e frustrado quando tento, e eles frequentemente ficam chateados comigo porque não se sentem encontrados. Sentado ali na minha luta para alcançar e entender, posso sentir em minhas entranhas o desejo desesperado deles por cura e, simultaneamente, uma profunda rejeição a mim e ao que tenho a oferecer a eles.
Visão Histórica
As primeiras observações psicológicas do que hoje chamaríamos de questões borderline são encontradas na descrição de Reich do “Caráter Impulsivo” (1925). Stern (1938) deu-lhe o nome formal como uma descrição clínica para pessoas que eram resistentes ao tratamento psicanalítico.
Deutsch cunhou o termo personalidade “como se” (as-if personality), referindo-se a uma pessoa que se sente fria e inexpressiva e imita os outros por falta de sentimento real; outro autor descreveu isso como “organização do falso self”, e Zilborg chamou de “esquizofrenia ambulatória”, enquanto outros chamaram de “esquizofrenia pseudoneurótica”. Todos descrevendo basicamente um paciente do tipo neurótico com aspectos esquizofrênicos.
A escola psicanalítica considera o borderline como uma “configuração de personalidade patológica estável, carente de um conceito de self, uma pessoa que está em algum lugar entre neurótica e psicótica”. O problema é que, apesar dessa formulação elegante, os clientes borderline não se mostraram acessíveis à terapia psicanalítica clássica. Alguma outra abordagem era necessária.
Na década de 1960, a teoria das Relações Objetais de Melanie Klein ganhou força. Essa nova direção não se baseava na teoria das pulsões (baseada na economia de energia), que é a fundação da psicanálise e do trabalho Neo-Reichiano, incluindo a Core Energetics. Em vez disso, focou na teoria da relação interna e no desenvolvimento do self. Evoluiu da pesquisa sobre como o “self” é formado durante as primeiras relações mãe-filho por Piaget (1937) e Spitz (1965). É algo distinto, mas formalmente fundamentado na linguagem psicanalítica.
Borderline: A Estrutura de Caráter Esquecida?
A classificação psicopatológica (DSM IV) coloca o borderline no grupo de “transtornos de personalidade” do tipo dramático.
Por que uma “estrutura de caráter borderline” está ausente do menu de estruturas de caráter em quase todas as escolas de terapia corporal estabelecidas, incluindo Core Energetics e Bioenergética? A Core Energetics baseia-se nos cinco caracteres originais de Wilhelm Reich descritos na década de 1930. As abordagens reichianas baseiam-se na teoria das pulsões e em um modelo energético. Não descrevíamos características borderline e narcisistas até o final dos anos sessenta, juntamente com os campos em evolução da terapia das relações objetais e da psicologia do self. Borderline e narcisismo são termos cunhados pelos primeiros teóricos das relações objetais.
Estrutura de Caráter como Metáfora
“A estrutura de caráter é a configuração de distorções físicas, emocionais e mentais que comprometem a defesa de uma pessoa contra uma realidade percebida como dolorosa e perigosa”, sugere John Pierrakos. Ele também nos lembra que o caráter não é escrito em pedra e que os clientes continuam mudando as manifestações de seu caráter ao longo do tempo, até mesmo dentro de uma sessão.
“Caráter” é, portanto, visto como uma metáfora para o que está acontecendo energeticamente em uma pessoa. Se assumirmos um “continuum” dinâmico das estruturas menos integradas (extremo: psicótico) para as mais integradas, o borderline e o narcisismo estariam em algum lugar perto da faixa menos integrada do espectro de defesas.
Gostaria de distinguir “estrutura de caráter” de “posição de caráter”, conforme definido por Melanie Klein. Uma “posição” é uma defesa aguda e reversível, que todos conhecemos em nós mesmos e usamos ocasionalmente quando a situação exige. O termo “estrutura de caráter” denotaria o estado mais crônico e fixo. Isso explica como cada um de nós pode ter momentos de experiência esquizoide-paranoide (por exemplo, durante uma auditoria fiscal, após um acidente de carro) com todos os adornos (cisão/splitting, etc.) sem estar permanentemente preso nessa defesa como estaria um cliente com tipologia de caráter esquizoide. Um é um estilo de vida e o outro é uma moda temporária.
O Trauma do Borderline
Scott Baum, um terapeuta bioenergético, explica que devemos considerar uma forma contínua e perniciosa de roubo psíquico, na qual as vítimas não percebem que estão sendo roubadas. Segundo ele, as pessoas borderline foram expostas a alguém que queria aniquilá-las em um estágio muito inicial. Elas foram expostas ao assassinato da alma, não por negligência ou erro, mas por malícia: uma forma de possessão na qual a criança é esvaziada para dar vida ao possuidor e para ser um receptáculo para o lixo do possuidor.
Baum usou o mito do Drácula para explicar essa situação: o pai-monstro que usa a criança para se preencher com o amor não ambivalente da criança. A criança perde seu centro (essência) se é que algum dia teve um. Podemos usar a metáfora provocativa da experiência do “Culto de Uma Pessoa Só” para descrever como a criança sente que tudo é devido ao genitor e, portanto, tudo deve ser dado a ele (deus). A “Especialidade” substitui a experiência da essência. “Se você der tudo ao pai/mãe, você é especial.”
O genitor do borderline faz da criança uma extensão de si mesmo e, assim, aniquila o impulso para a individuação e autodeterminação. A autodeterminação é um anátema para o genitor que usa a criança para suas próprias necessidades. Isso é diferente do masoquismo, onde o pai superprotetor tem uma atitude geralmente benevolente em relação à criança, e o organismo da criança já está mais desenvolvido quando o trauma se instala.
A experiência do borderline com o genitor irreal é aterrorizante. Estar com esse tipo de pai parece estar com um alienígena. E, paradoxalmente, a criança também se sente estranha para o pai. O vínculo trágico é: o pai diz “dê-me todo o seu amor, adoração, respeito, essência, então eu o amarei. Se você não fizer isso, você se torna um estranho para mim, e eu me sentirei invadido por uma criatura alienígena (a criança).”
A maioria dos terapeutas de relações objetais baseia seu tratamento na “hipótese ambiental”. Essa teoria assume um distúrbio na subfase de “reaproximação” (rapprochement) do desenvolvimento infantil. Descreve uma falha na experiência de separação. A resposta borderline nesta fase é caracterizada pela experiência de cisão (splitting) (com objetos internos e externos) em totalmente bom ou totalmente mau e uma falta de constância de objeto.
Sistema Nervoso “Refeito”, Coordenadas Internas Perdidas e Ego Precoce
A criança tenta, como resposta ao trauma, viver a partir de um sistema nervoso diferente. A criança borderline de alguma forma “refaz a fiação” de seu sistema nervoso para sobreviver e assim perde sua essência e verdadeiro senso de self.
A criança basicamente se inventa porque não pode usar o pai como referência. Em vez do estabelecimento adequado do que poderia ser chamado de “coordenadas internas”, a criança inventa suas próprias coordenadas. No processo de vinculação (bonding), estabelecemos uma espécie de “ponto zero emocional”. No nosso exemplo, a criança borderline não tem um relógio mestre confiável para ajustar seu relógio. Ela constantemente tem que adivinhar que horas são.
Scott Baum pensa que a criança desenvolve um ego precoce. A criança finge ter um ego, mas é uma imitação. Mas quem está realmente no centro da vida dessa pessoa? Se você tentar tirar esse ego precoce, a pessoa fica aterrorizada porque não há mais fonte de energia, exceto o pai a quem agora ela tem que se agarrar. Assim, em algum nível, elas realmente perderam sua essência.
O Corpo do Borderline
Não posso fazer nenhuma declaração sobre padrões musculares característicos no borderline. Tenho visto corpos que se encaixam em quase todos os tipos de caráter, embora haja uma predominância de padrões de defesa oral, esquizoide e masoquista. No entanto, meu cliente de maior sucesso mostra características de deslocamento para cima e uma cliente atualmente muito desafiadora é um exemplo do tipo “inchado” (swollen) descrito na Anatomia Emocional de Stanley Keleman.
Compreendo que muitos borderlines têm bloqueios severos no diafragma e na região occipital, e estão sustentando seus corpos com suas vísceras e não com suas costas. O que posso dizer do meu trabalho de toque é que muitas vezes fiquei surpreso que, superficialmente, os corpos geralmente parecem mais macios do que o esperado, mas há um nível mais profundo de rigidez impenetrável por baixo.
A Essência (Core) e o Self
A “Essência” na Core Energetics representa o centro de toda bondade, a fonte de energia vital e o lugar onde nos conectamos e encarnamos Deus.
O Self Psicológico (self): Refere-se a representações mentais conscientes e inconscientes que pertencem à própria pessoa. Freud disse: “O self é antes de tudo um self corporal”. A capacidade de manter uma imagem interna estável de um objeto (especialmente a mãe), seja ela presente ou ausente, gratificante ou privadora, é chamada de “constância de objeto”. Postula-se que uma ruptura traumática ocorre nesta subfase no desenvolvimento do borderline. É caracterizada por cisão (splitting) e projeção, fraqueza do ego e incapacidade de modular a ansiedade.
O Self Espiritual (Self): Na literatura transpessoal, a palavra “Self” com letra maiúscula inclui o self psicológico, mas também conota uma extensão dos aspectos pessoais em direção a uma dimensão espiritual. Enquanto “self” nos dá um senso de identidade (“Eu sou”), o “Self” espiritual nos dá um senso de presença (“Eu”) dentro do todo.
O Conceito de Self no Pathwork
Os conceitos básicos da abordagem do Pathwork giram em torno da “consciência” e do fato de que todos nós não conseguimos aceitar nossa humanidade. Por natureza, somos falhos. Para não sentir a dor de nossas falhas, criamos um “falso self”, uma imagem idealizada — a Máscara.
O “self observador” é o lugar de onde olhamos para nós mesmos objetivamente. Usando o self observador, você pode olhar para o primeiro mapa da consciência: a máscara, o Eu Inferior e o Eu Superior. A máscara é semelhante à “persona” junguiana. O Eu Inferior conota nossa negatividade, energia escura inconsciente, distorções e conceitos errôneos. O Eu Superior, nossa essência, é a essência de nossa energia vital positiva espontânea.
Minha observação é que é quase impossível para o borderline assumir a responsabilidade pelo Eu Inferior. Não há self observador ativado. Em termos do Pathwork, você poderia dizer que os borderlines ficam na máscara e no Eu Inferior, mas não têm nenhuma consciência disso. Eles são tão convincentes de que as coisas são feitas a eles, de que são vítimas, que sou frequentemente tentado a conspirar com suas crenças.
Existem também os “modificadores” no Pathwork: Medo, Vontade Própria e Orgulho. O medo funciona como uma recusa em confiar e amar; a vontade própria como uma recusa em render-se; e o orgulho como uma recusa em ser humilde e comum.
A dificuldade para o terapeuta é realmente reconhecer e nutrir as qualidades da essência contra o cenário de drama, demanda e turbulência que esses clientes apresentam.
A Fonte do Mal: A Raiva
Dada a alta negatividade exibida na condição borderline, estou interessado em sua origem. Acredito que o borderline se identifica inconscientemente com o violador. Se o cuidador violador perpetra atos maliciosos, então o mal internalizado deve ser tão impensável que é banido da consciência.
Há uma raiva enorme no borderline, mas ela é profundamente reprimida e vaza, não claramente assumida como um sentimento. É por isso que pode ser tão difícil estar perto deles, e a sessão muitas vezes parece uma montanha-russa.
Como Susan Thesenga escreve em The Undefended Self (O Eu Sem Defesa): “A raiva não é, por si só, um aspecto do eu inferior… A raiva torna-se uma expressão do eu inferior apenas quando é usada para ferir e destruir.”
Essência ou Nenhuma Essência: A Questão Básica
A premissa da Core Energetics é que, quando penetramos a máscara, descobrimos e “possuímos” conscientemente o Eu Inferior, entramos em contato com a essência do ser.
Para a pessoa borderline, a essência é, pelo menos em um nível psicológico, a fonte de todo luto, terror e culpa. Eles devem, portanto, conter sua força vital o tempo todo. Quando um borderline alcança a essência, ele alcança um pesadelo e, portanto, não quer ir lá.
Enquanto a experiência de uma “essência inviolável” por baixo de toda distorção é um dado para estruturas neuróticas, parece que para o borderline o verdadeiro contato com a força vital não existe. Eles se retêm da força vital em um nível mais intrínseco.
A identificação com tanta dor bruta pode ser a razão pela qual esse tipo de cliente provoca tanta da minha própria dor, compaixão, luta e frustração em uma sessão.
Transferência e Contratransferência
“É preciso um para reconhecer o outro…” Esforço-me para descobrir os aspectos em mim que se assemelham a questões borderline.
O corpo do terapeuta sempre funciona como uma ferramenta diagnóstica e terapêutica. Isso é especialmente verdadeiro ao trabalhar com borderlines. O terapeuta pode experimentar uma sensação corporal de aniquilação, raiva, desolação, perda e necessidade urgente quando presente com um cliente borderline. Esses sentimentos têm sido guias inestimáveis para mim.
Tratamento
A) Princípios Gerais
Mais do que com outras estruturas, o terapeuta precisa manter um senso de self contínuo e durável. Em um nível psicológico, é essencial honrar a dor do cliente, validar sua experiência e mostrar sua própria reação. Mostre que você é humano! O tratamento não é sobre curar, mas sobre estar na realidade! Como eles nunca tiveram uma experiência autêntica de serem eles mesmos, se um terapeuta diz “seja você mesmo”, o cliente fica perplexo. Tenha cuidado com a possível conspiração com a grandiosidade do terapeuta como “consertador-mestre”.
B) A Energética de Relacionar-se com o Outro
O “outro” é uma ferramenta essencial. Como os laços reais nunca existiram e tudo o que receberam foi hostilidade, o terapeuta deve iniciar uma experiência de vinculação “suficientemente boa” (good-enough). O terapeuta deve ser algo como um mensageiro de Deus, um prenúncio de tudo o que é bom e real.
C) Intervenções Ativas
O toque pode invocar um espaço transicional. Isso pode ser de uso particular para o borderline com suas dificuldades características com a constância do objeto.
Exercícios Energéticos: Exercícios ativos de estilo bioenergético, incluindo aterramento (grounding) em pé, tenderão a superestimular o borderline e eles desmoronarão rapidamente. Portanto, este cliente precisa ser “aterrado” no nível do relacionamento primeiro. Deitar e ter consciência da respiração com toque suave pode ser apenas o suficiente para alongar seus limites, mas não sobrecarregar seu sistema.
Massagem: Com um cliente, tive resultados extremamente bons com uma adaptação do método de Massagem Biodinâmica de Gerda Boyesen.
D) Treinamento de Autodefesa (adjunto)
Estudar autodefesa pode dar uma sensação de força e empoderamento a este cliente (aikido, karatê, etc.).
E) Consciência, Espaço Transicional, Meditação
Para o borderline, o desafio e a dificuldade com a meditação vêm do fato de que é uma experiência relacional, com objetos internos e externos, e porque não há um “Eu sou” sólido em sua essência. Ao mesmo tempo, vejo isso como uma grande ferramenta terapêutica.
Advertência (Caveat) para Técnicas Corporais
Durante e logo após meu treinamento em Core Energetics, pensei, em meu entusiasmo, que todo corpo precisava de nossas técnicas corporais verticais para aterramento (grounding), carga e descarga. No entanto, para o borderline, há um perigo de reações adversas, particularmente sobrecarga e inundação (flooding). O que funciona bem para estruturas mais rígidas (bater, chutar, gritar) tem um efeito agravante nesses clientes, colocando-os mais em suas cabeças, causando cisão (splitting). Para estar seguro, conduzo as sessões mais devagar e uso técnicas muito mais suaves.
Advertência para Intervenções Verbais
Eu também seleciono minhas palavras e metáforas com muito cuidado. Clientes borderline muitas vezes não conseguem se relacionar experiencialmente com palavras ou exercícios. Nesses casos, parece que estou falando sobre cores para uma pessoa cega.
Conclusão
Em um dia bom, posso abrir mão das minhas ilusões. Posso relaxar no fato de que nunca serei eu quem consertará este paciente. Com a crescente experiência clínica, encontro-me falando e fazendo menos em minhas sessões. Eu fico em comunhão silenciosa. Esperando. Saindo do caminho.
Meu conselho para mim mesmo é “Cale a boca e esteja presente”, a abordagem Zen para a terapia. A verdadeira cura surge, como no processo de vinculação de mãe e filho, através da conexão sentida não verbal, ininterrupta e confiável, e não de fazer alguma intervenção. A alquimia acontece quando eu saio do caminho. A alma é invocada. Então faíscas de confiança e amor podem voar. Meus clientes borderline têm tentado pacientemente me ensinar isso o tempo todo. Fui eu quem demorou tanto para entender. Deus abençoe seus corações.